Actualización de Datos
DATOS PERSONALES:
 
Nombre:
RUT:
Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
DIRECCION: (marque el lugar en donde usted desea recibir la correspondencia de la Sociedad)
 
Casa Consulta Otros
Dirección:
Comuna:
Ciudad:
TELEFONOS: (Si su teléfono no corresponde a Santiago, por favor indique el código de área Ej.: 4-254863)
 
Casa
Celular
CORREO ELECTRONICO:
 
Email 1:
Email 2:
Email 3:
Instituciones de salud pública o privadas en donde usted trabaja
 
Institución 1
Institución 2
Institución 2
Si la Sociedad de Gastroenterología le enviara una encuesta, con un sobre prefranqueado para responder, que diga relación con su actividad profesional y acadñemica, usted:
 
La contestaría No la contestaría
Los datos que usted marque será publicados en el nuevo libro de socios
 
Nombre completo  
Dirección particular  
Dirección consulta  
Lugar de trabajo  
Teléfono  
Fax  
Email  
 
 
 
Sociedad Chilena de Gastroenterologia - El Trovador 4280 of. 909. Las Condes - Santiago de Chile.
Teléfono: (56) 2 342 5004 - Fax: (56) 2 342 5005. schgastro@schge.cl